心筋梗塞とは

心筋梗塞とは、心臓に酸素や栄養を送っている血管（冠動脈）が閉塞することで、心筋が壊死に陥りはじめ、不整脈や心不全など非常に危険な機能障害が起こりやすい状態のことです。重症の場合は死に至ることがあります。

同じ虚血性心臓疾患の狭心症では冠動脈の内径が狭くはなっているものの、わずかに血流がありますが、心筋梗塞では冠動脈がふさがり、血流が途絶えた状態のため、症状も狭心症より重篤で危険性に関しても心筋梗塞のほうが高いと言えます。

発症する性別に関しては、男性のほうが女性の倍以上発症しており、発症年齢のピークは男性が60歳代、女性は70歳代となっています。高年齢化に伴い、発症数も増加傾向にあります。

治療方法はかつてより劇的に改善していますが、一刻も早い治療が必要となります。激しい胸の痛みや圧迫されるような苦しさがある場合は、発作を我慢せずにすぐ119番に連絡をして救急車を呼んでください。

症状

心筋梗塞の症状としては、

などの狭心症の症状に加え、

が現れ、狭心症とは異なり30分以上症状が持続します。

原因

心筋梗塞は主に動脈硬化が進行することによる粥腫（じゅくしゅ）の破綻が原因とされています。破綻した部分と血液が触れ合うことで、血のかたまり（血栓）が形成されていきます。この血栓が大きくなり血管がふさがってしまい、血液の流れが塞き止められると心筋に血液が届かないようになり、心筋の壊死を引き起こします。

発症リスクが高い方

• 糖尿病・高脂血症・高血圧・高尿酸血症（痛風）の生活習慣病がある方
• コレステロールや脂肪の多い食事を好む方
• 肥満を指摘されたことがある方
• 喫煙の習慣がある方
• ストレスを多く抱えている方
• 運動不足の方
• 冠動脈疾患や心臓発作を起こした家族歴をお持ちの方

日常生活で気をつけること

心筋梗塞の効果的な予防策は生活習慣の改善です。以下の項目を実施することでリスク軽減に役立ちます。

禁煙

喫煙は血管を収縮させるとともに、動脈硬化を進行させる恐れがあるので、禁煙を心がけましょう。

食事制限

肉やバター、卵などのコレステロールや脂肪分の高いものを摂りすぎると、動脈硬化が進行しやすくなります。また、塩分の過剰摂取や過度の飲酒もよくありませんので、バランスの良い食生活を心がけましょう。

適度な運動

運動不足は肥満、糖尿病、脂質異常症、高血圧といった生活習慣病の要因です。適度な運動をすることによってコレステロール、血圧、血糖値を下げる効果があります。ウォーキングだけでも十分ですので、1週間に3,4日は30分程度の運動をするようにしましょう。

ストレス解消

ストレスは交感神経を緊張させ、血液中のコレステロールの増加や血管収縮を招き、動脈硬化を促進させます。ストレスの原因が明確であればできる限り要因となるものを避けるなどするほか、リラックスできる方法や環境を見つけ、ストレスを軽減させましょう。

検査と診断

心筋梗塞の場合は一刻の猶予も許さないため、緊急での心臓カテーテル検査を行い診断します。

治療

薬物によって胸の痛みのコントロール、心筋の保護、抗血栓治療などの初期治療を行い、下記の療法などによって一刻も早く血管の詰まりを取り除く必要があります。

カテーテル治療

一刻も早く血流を再開させるとともに心筋の壊死をくい止めるため、カテーテル治療によって閉塞した冠動脈を再び開通させます。

外科手術

カテーテル治療が困難な場合や、閉塞されている部分がカテーテル治療に向かない場合は、冠動脈バイパス術を行います。冠動脈の狭くなったり閉塞したりした部分より先の部分にバイパスをつなぎ、血液の流れをよくするための手術です。

心臓リハビリテーション

心筋梗塞を起こすと、心臓の機能が低下しているので社会復帰までにある程度の時間を要します。運動療法・生活習慣の改善など一人ひとりに適したプログラムを実施することで、社会復帰を目指すと同時に再発を防ぐ心臓リハビリテーションを行います。

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